近日，64歲的工人王先生（化名）在高溫下從事重體力勞動時，暈倒在路邊。路人撥打120急救電話，送入我院急診搶救室，體溫41℃，昏迷，二便失禁，診斷考慮為熱射病，病情極為兇險。王先生在急診、重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊積極救治下歷時1周好轉(zhuǎn)出院。

自7月入伏以來，全國多地進(jìn)入持續(xù)高溫高濕模式，在連續(xù)的酷暑高溫天氣下，因熱射病送我院急診搶救室的人數(shù)顯著攀升……

什么是熱射??？

熱射病是一種急性疾病，因高溫環(huán)境下身體無法有效調(diào)節(jié)溫度，導(dǎo)致體溫迅速升高超過40°C。主要特征包括高熱和意識障礙等。在暑期高溫條件下，熱射病的發(fā)病率急劇增加，病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致多器官功能障礙，危及生命，死亡率可高達(dá)40%至70%。

熱射病與中暑有什么不同？

中暑通常分為三個階段：先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，其中重癥中暑最嚴(yán)重，也稱熱射病。

1. 先兆中暑：中暑的早期癥狀，包括頭暈、惡心、乏力、注意力不集中、大量出汗、口渴等。這些癥狀預(yù)示著中暑的可能性。

2. 輕癥中暑：為上述癥狀加重，表現(xiàn)為面色潮紅、大量出汗，體溫升高至38℃以上。

3.重癥中暑（熱射?。?/strong>癥狀更加嚴(yán)重，體溫可能超過40℃，甚至達(dá)到42℃，伴昏迷、肌肉抽搐、血壓下降等。如果不及時治療，可能導(dǎo)致多器官功能衰竭，甚至死亡。

熱射病可見哪些臨床癥狀？

1.高體溫：核心體溫通常超過40°C。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常：如意識混亂、譫妄、昏迷、癲癇發(fā)作等。

3.皮膚表現(xiàn)：皮膚可能表現(xiàn)為灼熱和干燥，尤其是在沒有出汗的情況下。

4.循環(huán)系統(tǒng)紊亂：包括低血壓、心率加快等。

5.其他：惡心、嘔吐、頭痛、虛弱等癥狀。

哪些群體需要尤其預(yù)防熱射病?

1.老年人：有基礎(chǔ)疾病的老年人的體溫調(diào)節(jié)能力較弱，對高溫環(huán)境的適應(yīng)性較差。

2.兒童和嬰幼兒：由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全，他們可能無法有效表達(dá)自己的不適。

3.孕婦：由于生理變化，孕婦對熱的耐受性降低，容易受到高溫的影響。

4.慢性基礎(chǔ)疾病史者：心腦血管疾病、糖尿病患者等，他們的身體可能無法有效應(yīng)對高溫帶來的壓力。

5.戶外工作者：環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人、交警、自然科考隊員等長時間在戶外工作的人群。他們直接暴露在高溫環(huán)境下，面臨較高的熱射病風(fēng)險。

6.高強(qiáng)度體力勞動者：重度運動愛好者、運動員和特殊職業(yè)工人，他們在高溫下進(jìn)行劇烈的體力活動，產(chǎn)熱與散熱失衡，容易引發(fā)熱射病。

7.室內(nèi)高溫環(huán)境的人群：長時間待在空氣流通不佳、高溫悶熱的室內(nèi)環(huán)境，也可能發(fā)生熱射病。

一旦發(fā)生熱射病，應(yīng)如何緊急處理？

1.立即脫離熱環(huán)境并迅速降溫：將患者移至陰涼處或有空調(diào)的環(huán)境，去除多余衣物?？梢杂脹鏊畤姙⒒驖衩聿潦蒙眢w，尤其是頸部、腋下和腹股溝等部位，同時用風(fēng)扇吹風(fēng)加速降溫。研究表明，快速降低體溫可以顯著提高患者的存活率。    

2.尋求120緊急醫(yī)療幫助：一旦出現(xiàn)以上癥狀，需要立即就醫(yī)，迅速撥打120急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療支持。

3.快速測量體溫與持續(xù)監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者的體溫，確保降溫措施有效。

4.補(bǔ)充液體與電解質(zhì)：如果患者意識清醒且沒有嘔吐，可以給予飲用涼水或含電解質(zhì)的飲料。

我們應(yīng)如何預(yù)防熱射病？

1.避免高溫時段外出：關(guān)注當(dāng)?shù)貧庀蟛块T發(fā)布的高溫預(yù)警信息，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。盡量避免在一天中最熱的時段進(jìn)行戶外活動。此外，切勿將兒童、老人或?qū)櫸锪粼诜忾]的汽車內(nèi)，因為車內(nèi)溫度可以迅速升高，增加熱射病的風(fēng)險。

2.穿著適當(dāng)與遮陽保護(hù)：穿著輕薄、寬松、透氣的衣物，以幫助身體散熱。在戶外活動時，使用遮陽帽、太陽鏡和遮陽傘等，以減少直接暴露在陽光下。

3.補(bǔ)充水分與電解質(zhì)：在高溫天氣中，即使不感到口渴，也要定期補(bǔ)充水分。在大量出汗的情況下，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含有鈉、鉀等電解質(zhì)的飲料。

4.適度運動，注意休息：在高溫天氣下避免劇烈運動，尤其是在戶外。在高溫環(huán)境下工作或活動時，要合理安排休息時間，避免過度疲勞。

5.關(guān)注身體信號：如果出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肌肉痙攣等癥狀，應(yīng)立即停止活動，尋找陰涼處休息，并適量飲水。

6.培訓(xùn)與宣教：對于需要在高溫環(huán)境下工作的相關(guān)高暴露風(fēng)險職業(yè)及人群，應(yīng)由單位集體組織開展熱射病預(yù)防和急救知識的培訓(xùn)。

熱射病如何中醫(yī)調(diào)護(hù)？

熱射病通常被歸類為“暑熱癥”“陽暑”“暑邪侵襲”。暑為陽邪，其性炎熱，容易擾神、傷津耗氣，多挾濕邪為患。由于外部的高溫和濕氣（暑邪）侵入體內(nèi)，人體陽氣過盛，導(dǎo)致體內(nèi)的津液耗損，陰陽失衡，臟腑功能受損，從而引發(fā)急性病癥，如身熱無汗、意識模糊、口渴等。治療上，通常采用清熱解暑、益氣生津的方法，同時強(qiáng)調(diào)預(yù)防，包括避開高溫時段和保持適當(dāng)?shù)娘嬍场?/p>

夏季養(yǎng)生，應(yīng)以清淡、滋潤為主，通過食藥同源的中藥和傳統(tǒng)藥膳來清熱解暑、益氣生津，有助于適應(yīng)高溫環(huán)境，防止暑邪致病。常見的清熱解暑、生津止渴食材和藥材有，冬瓜、蓮子、百合、西洋參、金銀花、菊花、薄荷等。此外，綠豆湯、酸梅湯、烏梅生津飲、清補(bǔ)涼等清涼飲品不僅能解暑，還能補(bǔ)充體液。傳統(tǒng)藥膳如荷葉粥、薏米粥等，有助于消暑利濕，同時健脾開胃。

炎炎暑日，讓我們謹(jǐn)防熱射病。

吳小平 黃燁  西苑醫(yī)院