建院69年來，西苑醫(yī)院秉承“大醫(yī)博學(xué) 厚德濟(jì)民”院訓(xùn)，致力于讓百姓“看上好中醫(yī)、吃上好中藥、享受好服務(wù)”。為方便患者能夠更直接、快速地根據(jù)不適癥狀或所診斷的疾病選擇專業(yè)的醫(yī)生，醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)專病專癥門診的建設(shè)力度。籍此介紹西苑醫(yī)院在專病門診建設(shè)的優(yōu)勢與特色，以饗讀者。

在現(xiàn)代生活中，膽囊結(jié)石是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響著人們的健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的膽囊切除手術(shù)雖然十分有效，但對患者的生活也帶來了諸多不便，比如術(shù)后的腹瀉、膽汁反流等。我國的外科學(xué)鼻祖裘法祖院士就強(qiáng)調(diào)應(yīng)該“重視膽囊的功能、發(fā)揮膽囊的作用、保護(hù)膽囊的存在”。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新一代的雙鏡聯(lián)合保膽取石技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，該技術(shù)具有手術(shù)視野清晰、取石徹底等優(yōu)勢，為患者提供了一種膽結(jié)石治療的新選擇。

一、膽囊結(jié)石疾病概況

膽囊結(jié)石是指在膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，主要由膽固醇、膽色素及鈣鹽等成分組成。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，膽囊結(jié)石的發(fā)病率逐年上升，報(bào)道全球成年人膽囊結(jié)石總患病率已達(dá) 10%-20%[1]。而我國的發(fā)病率也已經(jīng)達(dá)到8.1%[2]，其中膽固醇結(jié)石約占所有膽結(jié)石的90%以上。尤其發(fā)生在飲食習(xí)慣不規(guī)律、高脂肪飲食較為普遍的人群。膽囊結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，包括遺傳、飲食、肥胖、糖尿病等。

二、膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)

膽囊結(jié)石的癥狀多種多樣，常見的包括：

膽絞痛：患者常在進(jìn)食高脂肪食物后感到右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩背部。

消化不良：部分患者可能出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。

黃疸：當(dāng)結(jié)石阻塞膽道時，可能出現(xiàn)皮膚和眼睛黃染。

三、保膽取石技術(shù)的治療特色

保膽取石技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，其主要優(yōu)勢在于：

保留臟器功能：通過微創(chuàng)手術(shù)取出結(jié)石，而無需切除膽囊，保留了膽囊的正常功能。

創(chuàng)傷?。菏中g(shù)切口小，恢復(fù)快，減少了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。

安全性高：手術(shù)在內(nèi)鏡下進(jìn)行，醫(yī)生可以清晰地觀察到膽囊內(nèi)部情況，確保手術(shù)的精確性和安全性。

術(shù)后恢復(fù)快：術(shù)后患者一般只需住院觀察2-4天，即可出院。

四、治療流程

術(shù)前檢查：通過B超、CT及MRI等影像學(xué)檢查，確定結(jié)石的大小、位置及膽囊的健康狀況。

切開膽囊

取出結(jié)石

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽囊內(nèi)壁

縫合膽囊

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院外科歷史悠久，基礎(chǔ)雄厚。學(xué)科歷經(jīng)近70年的發(fā)展，現(xiàn)已成為既掌握現(xiàn)代前沿外科技術(shù)，又具濃厚中醫(yī)特色的中西醫(yī)結(jié)合外科專業(yè)領(lǐng)域國內(nèi)一流學(xué)科?？剖页袚?dān)多項(xiàng)科研項(xiàng)目，并且與國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域團(tuán)體開展多項(xiàng)手術(shù)及科研合作，取得了豐富的研究成果，為提升臨床工作的水平提供了理論依據(jù)?？剖揖哂袊H最先進(jìn)的4K腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)、超細(xì)膽道鏡、甲狀旁腺顯像系統(tǒng)等高端設(shè)備，為我院微創(chuàng)外科平臺主創(chuàng)科室，是北京醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會外科學(xué)組組長單位。此外，科室常年承擔(dān)北京中醫(yī)藥大學(xué)及各大中醫(yī)院校研究生、規(guī)培生教學(xué)工作，為我國醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)了大量的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。

科室有著一支經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的“保膽”醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，長期在膽石病及膽囊息肉領(lǐng)域進(jìn)行深入的基礎(chǔ)與臨床研究，在國內(nèi)率先開展微創(chuàng)保膽取石及保膽取息肉技術(shù)，年均手術(shù)量居國內(nèi)前列。并且針對目前保膽取石后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)問題，借鑒我國中醫(yī)古籍的經(jīng)典理論并且結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)相關(guān)研究，自創(chuàng)疏肝利膽方，應(yīng)用于保膽取石的術(shù)前及術(shù)后，顯著降低了現(xiàn)有治療方案的膽結(jié)石復(fù)發(fā)率，為患者帶來了新的希望！

參考文獻(xiàn)：

[1] Lammert F, Gurusamy K, Ko CW, et al. Gallstones. Nat Rev Dis Primers. 2016. 2: 16024.

[2] Wang J, Shen S, Wang B, et al. Serum lipid levels are the risk factors of gallbladder stones: a population-based study in China. Lipids Health Dis. 2020. 19(1): 50.

特色專病出診專家

楊致富，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院普通外科（普外科）主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，北京市脾胃疾病研究所副所長，北京醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會副會長，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普外科專業(yè)委員會委員。從事普外科工作近40年，精通普外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，擅長腹腔鏡在普外科疾病中的應(yīng)用，為國內(nèi)第一批掌握腹腔鏡技術(shù)人員。近15年主要從事肝膽胰脾及胃腸專業(yè)，對肝臟腫瘤的手術(shù)及術(shù)后綜合治療、膽囊膽道結(jié)石的手術(shù)治療有較深入的研究，主要進(jìn)行兩鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)治療和中藥預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床研究。

出診時間：

專家門診：周一上午，周二、五下午

特需門診：周三下午

孫瑩瑩，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，畢業(yè)后在西苑醫(yī)院外科從事臨床、科研、教學(xué)工作20余年。期間獲得中西醫(yī)結(jié)合外科碩士學(xué)位。曾在北醫(yī)三院進(jìn)修學(xué)習(xí)。近年共發(fā)表學(xué)術(shù)論文6篇（核心期刊4篇）及多部著作。長期從事門診、病房中醫(yī)外科常見的膽石癥、膽囊息肉、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺疾病、腋臭、慢性闌尾炎、粘連性腸梗阻、丹毒及各種癤腫的中西醫(yī)藥治療及圍手術(shù)期中醫(yī)治療；并在我院開展微創(chuàng)腋臭手術(shù)，療效滿意。

出診時間：

專家門診：周一下午，周二、四上午，周三全天

李博洋，主治醫(yī)師，2015畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床七年制，后就職西苑醫(yī)院外科從事臨床、科研、教學(xué)工作至今。日常工作內(nèi)容包含中醫(yī)外科常見疾病：膽石癥、膽囊息肉、甲狀腺結(jié)節(jié)、闌尾炎、腸梗阻、丹毒、皮膚癤腫及結(jié)腸腫瘤等疾病的中西醫(yī)藥治療，圍手術(shù)期中醫(yī)治療。

出診時間:

專家門診：周二上午

李子堯，主治醫(yī)師，畢業(yè)于南開大學(xué)，外科學(xué)碩士。

（1）長期致力于膽囊及膽道系統(tǒng)良性及惡性疾病的基礎(chǔ)于臨床研究。擅長發(fā)揮中醫(yī)西醫(yī)特色，針對不同情況的膽道系統(tǒng)結(jié)石制定個體化治療方案。主要治療方案包括：中藥溶石排石；微創(chuàng)腹腔鏡保膽取石聯(lián)合口服中藥預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)；微創(chuàng)保膽取息肉；微創(chuàng)膽囊切除；針對膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石患者的腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽管探查取石的一期手術(shù)（LCBDE）。針對肝臟良性及惡性腫瘤的腹腔鏡肝部分切除術(shù)，腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)等。

（2）中西醫(yī)結(jié)合治療肝膽胰胃腸等消化系統(tǒng)良惡性腫瘤，針對術(shù)前術(shù)中術(shù)后不同時期運(yùn)用中藥及中醫(yī)特色技術(shù)改善患者整體狀態(tài)、減少圍術(shù)期手術(shù)相關(guān)的不良反應(yīng)、提高患者對手術(shù)的耐受性、加速患者術(shù)后康復(fù)。

（3）中西醫(yī)結(jié)合治療常見的癤、癰、丹毒等體表感染，縮短疾病發(fā)展過程。

（4）各類體表良性及惡性腫物的診斷與治療，體表良性腫物如脂肪瘤、皮脂腺囊腫的手術(shù)治療。擅長根據(jù)患者情況設(shè)計(jì)合適切口，美容縫合，最大程度減少瘢痕形成。

出診時間： 

專家門診：周二下午

普通外科 西苑醫(yī)院