2018年11月15日，心血管中心率先開展我院首例左心耳聯(lián)合房間隔缺損封堵術(shù)順利實(shí)施。

患者為66歲女性，三年來因心房顫動(dòng)造成反復(fù)短暫腦缺血發(fā)作（TIA），間斷右側(cè)肢體活動(dòng)不利多次住院治療，在服用抗凝藥物情況下住院期間仍多次發(fā)作TIA。既往有腦梗死、高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化病史。2018年11月13日在我院行經(jīng)食道超聲檢查診斷為：先天性心臟病，房間隔缺損（ASD）。心血管三科趙福海主任醫(yī)師考慮患者TIA與房顫栓子及ASD造成的反常栓塞密切相關(guān)。同解放軍總醫(yī)院郭軍主任團(tuán)隊(duì)合作，成功開展我院首例左心耳封堵術(shù)及ASD封堵術(shù)，有效杜絕栓子來源，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后8小時(shí)就下床活動(dòng)，未在有TIA發(fā)作，有效降低了患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)中TEE測(cè)量心耳大?。?span lang="EN-US">

0度 20mm  45度 22mm  90度 22mm  135度 20mm

DSA測(cè)量心耳開口25 mm，深度25 mm

根據(jù)TEE及DSA測(cè)量的結(jié)果，綜合考慮后，選用30mm WATCHMAN左心耳封堵器，封堵傘展開后，測(cè)量計(jì)算壓縮比為26%，牽拉穩(wěn)定，滿足PASS原則，釋放器械，成功封堵。

房缺（ASD）封堵術(shù)：TEE及DSA下封堵房間隔

房缺封堵器與左心耳封堵器DSA下顯影

房顫治療的目的是消除房顫、控制癥狀、預(yù)防卒中。房顫預(yù)防卒中是根本。眾所周知，心房血栓脫落導(dǎo)致的腦卒中，是房顫患者最主要的并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生卒中，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命，為家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。預(yù)防栓塞，是房顫治療最重要的組成部分。目前預(yù)防房顫栓塞，長(zhǎng)期口服抗凝藥物是最有效的方法。但口服抗凝藥會(huì)顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于出血高?；颊?，如何平衡卒中與出血的風(fēng)險(xiǎn)，始終是擺在醫(yī)生面前的一道難題。另外，對(duì)于部分不愿或不能口服抗凝藥物的患者，是否還有其他選擇，能夠降低患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)呢？研究表明，非瓣膜病心房顫動(dòng)患者左心房血栓90％以上存在于左心耳，左心耳中血栓形成使腦卒中發(fā)生率增加5倍。通過封堵左心耳，無需長(zhǎng)期口服抗凝藥物，就可以預(yù)防90%以上的卒中事件，效果同口服抗凝藥物相當(dāng)，但顯著降低出血事件風(fēng)險(xiǎn)，為高危房顫患者提供了更優(yōu)選擇。目前左心耳封堵術(shù)的有效性，已被多個(gè)大型臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，而此次左心耳封堵手術(shù)采用WATCHMAN左心耳封堵器，是目前唯一同時(shí)在美國(guó)、歐洲、中國(guó)獲批上市的左心耳封堵產(chǎn)品，全球已超過4萬例臨床植入，安全性和有效性得到充分的臨床數(shù)據(jù)支持。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管中心在全國(guó)中醫(yī)院范圍內(nèi)率先開展該手術(shù)，為房顫患者帶來新希望。該項(xiàng)新技術(shù)開展得到我院院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、麻醉科、超聲科、導(dǎo)管室等相關(guān)科室通力支持和配合，更是在心血管中心名譽(yù)主任陳可冀院士，中心主任史大卓副院長(zhǎng)，徐浩主任以及十四病區(qū)王承龍主任的大力支持下才得以順利開展。預(yù)期這一新技術(shù)的開展，將更好地服務(wù)于我院患者，有效降低我院房顫患者栓塞及出血事件的發(fā)生率。

 

小貼士：

什么是左心耳封堵術(shù)

左心耳封堵術(shù)是一種成熟的微創(chuàng)術(shù)式，通過封堵左心耳來控制血栓的源頭，最大限度防止房顫患者發(fā)生中風(fēng)。

左心耳封堵術(shù)的手術(shù)過程具有以下特點(diǎn)：

1.微創(chuàng)手術(shù)：通過大腿股靜脈進(jìn)入，無需開刀，無需輸血

2.時(shí)間短：手術(shù)時(shí)間平均1小時(shí)左右

3.恢復(fù)快：術(shù)后8小時(shí)可下床行動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)即可出院

4.獲益高：一次封堵，終身受益。擺脫長(zhǎng)期藥物與INR檢查，提高生活質(zhì)量

完成左心耳封堵后，因?yàn)闊o需再長(zhǎng)期服用華法林等抗凝藥物，大大降低了藥物服用引起的出血風(fēng)險(xiǎn)，生活更自在。

哪些患者適合接受左心耳封堵術(shù)

非瓣膜房顫患者，CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2，同時(shí)具有以下情況之一：①不適合長(zhǎng)期口服抗凝；②服用華法林，INR達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上仍發(fā)生卒中或栓塞事件；③HAS-BLED評(píng)分≥3。

西苑醫(yī)院