為全面推廣我院高級(jí)卒中中心建設(shè)工作，迎接國(guó)家腦防委高級(jí)卒中中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估審核，我院于2019年1月22日進(jìn)行了“建設(shè)高級(jí)卒中中心自我評(píng)估檢查”。根據(jù)衛(wèi)健委頒發(fā)的《高級(jí)卒中中心評(píng)分指標(biāo)體系》逐條梳理，檢查落實(shí)情況。自我評(píng)估檢查由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、腦病科聯(lián)合發(fā)起，徐鳳芹副院長(zhǎng)帶隊(duì)，參檢部門涉及經(jīng)管處、急診、檢驗(yàn)科、放射科、超聲室、心血管科、內(nèi)分泌科。

首先，檢查院內(nèi)外卒中綠道標(biāo)識(shí)情況。管理研究室魯喦副處長(zhǎng)介紹，將按照評(píng)審要求在醫(yī)院主要交通要道、醫(yī)院門診、急診的入口處、門診大廳、醫(yī)院內(nèi)流動(dòng)人群集中的地方設(shè)置醒目的指引標(biāo)志，引導(dǎo)患者快速到達(dá)急診科/卒中中心。急診科分診、掛號(hào)、診室、收費(fèi)、影像、抽血、檢驗(yàn)、藥房等均設(shè)置卒中患者優(yōu)先標(biāo)識(shí)。并制作國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委統(tǒng)一要求的胸牌、臂章，用于將卒中患者區(qū)別于其他患者，綠色通道和卒中中心醫(yī)護(hù)人員區(qū)別于其他醫(yī)護(hù)人員。

隨后檢查組來到急診，急診綠色通道是病人生命的守護(hù)神，是體現(xiàn)醫(yī)院救治急危重癥水平的窗口，檢查組隨即啟動(dòng)腦卒中綠色通通道應(yīng)急演練，以此方式進(jìn)行實(shí)地考核。演練內(nèi)容為腦卒中患者的救治過程。

14:05時(shí)一名腦卒中患者（模擬）由家屬陪同至我院急診室就診。分診護(hù)士詢問病情、快速識(shí)別，分診入搶救室，同時(shí)通知綠道護(hù)士、急診科醫(yī)生、腦病科醫(yī)生。綠道護(hù)士給予心電監(jiān)測(cè)、吸氧，清除無關(guān)人員。急診科醫(yī)生采集病史、查體；初步評(píng)估病情，患者神志尚清，不能言語伴右側(cè)肢體障礙，再次電話通知腦病科醫(yī)生急會(huì)診。給予患者床旁心電圖，測(cè)血糖。囑護(hù)士開啟腦卒中綠色通道，予查血常規(guī)、凝血、急查生化、心肌酶、肌鈣蛋白相關(guān)檢查，建立靜脈通路。

14:12綠道護(hù)士和急診醫(yī)生攜帶氧氣瓶和急救用品送患者行頭顱CT檢查。腦病科醫(yī)生迅速到達(dá)CT室，立即進(jìn)行NIHSS評(píng)分，向病人家屬告知病情及溶栓相關(guān)事宜，簽署知情同意。14:22檢驗(yàn)科電話回報(bào)血常規(guī)結(jié)果。14:23 CT結(jié)束，安返急診。14:30護(hù)士遵醫(yī)囑配好阿替普酶靜脈泵入，記錄用藥時(shí)間，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察用藥反應(yīng)。腦病科醫(yī)生開住院證，收入患者入腦病科病房。

演練結(jié)束后徐鳳芹副院長(zhǎng)和護(hù)理部李靜副主任進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)：時(shí)間就是生命，時(shí)間就是腦細(xì)胞。我院已對(duì)腦卒中急救進(jìn)行了多次演練，在流程上還有進(jìn)一步優(yōu)化空間，請(qǐng)急診科、腦病科醫(yī)生護(hù)士根據(jù)高級(jí)卒中中心申報(bào)要求梳理卒中救治的各個(gè)環(huán)節(jié)，借鑒其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，進(jìn)一步優(yōu)化綠道流程，最大程度的縮短腦卒中患者救治時(shí)間。

第三站，檢查組來到卒中相關(guān)科室（內(nèi)分泌科、心血管科），抽取現(xiàn)行病歷檢查房顫患者進(jìn)行CHADS2/CHA2DS2-VASc評(píng)分評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)情況、抗凝治療前進(jìn)行HAS-BLED評(píng)分對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況、腦卒中高?；颊咭?guī)范開展腦血管影像評(píng)估情況，詢問參與腦防委組織的腦卒中高危人群篩查項(xiàng)目情況，并現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)詢問1-2名科室人員對(duì)腦卒中早期癥狀識(shí)別情況的掌握。

最后，檢查組來到腦病科病房，針對(duì)《2017年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治委員會(huì)高級(jí)卒中中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)》的內(nèi)容逐項(xiàng)檢查開展情況并打分，評(píng)分結(jié)果：管理部分399分（總分550分），技術(shù)部分250分（總分450分）。其中醫(yī)院組織管理領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)科建設(shè)，制度與落實(shí)，培訓(xùn)及會(huì)議舉辦參與情況，健康宣教與隨訪管理，科室管理等完成情況優(yōu)秀，接近滿分；而在科室設(shè)置方面，腦外科尚需建設(shè)，腦血管病復(fù)合手術(shù)尚需開展，康復(fù)病房有待開辟，康復(fù)治療項(xiàng)目還需增加，信息化建設(shè)尚不完備，DNT時(shí)間、DTP時(shí)間、NIHSS評(píng)分完成率尚有改進(jìn)空間，針對(duì)深靜脈血栓形成的預(yù)防措施尚未落實(shí)到實(shí)處，相關(guān)科室對(duì)卒中高危人群篩查、評(píng)估有待加強(qiáng)。

通過此次自檢，卒中中心上下對(duì)我院在高級(jí)卒中中心建設(shè)中所處的位置有了清楚的認(rèn)識(shí)。中心將以此次自檢為契機(jī)，在以后的工作中嚴(yán)格按現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)不足之處進(jìn)行整改，進(jìn)一步優(yōu)化流程，提高多學(xué)科協(xié)同能力及救治意識(shí)，不斷完善卒中中心的建設(shè)，切實(shí)提升醫(yī)療救治水平，使我院卒中中心在區(qū)域范圍內(nèi)發(fā)揮重要作用，爭(zhēng)取早日通過現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。

 

張?jiān)蕩X常務(wù)副院長(zhǎng)表示，卒中中心建設(shè)是推進(jìn)醫(yī)院工作流程優(yōu)化，強(qiáng)化多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要抓手，同時(shí)通過醫(yī)院卒中中心的規(guī)范建設(shè)，將提升醫(yī)院在專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域的影響力。更重要的是，通過推進(jìn)卒中中心建設(shè)和綠色通道管理，急性腦卒中的救治效率和效果將得到明顯的提升，減少患者的致死和致殘率，挽救更多的患者和家庭。

 

西苑醫(yī)院卒中中心