醫(yī)院動(dòng)態(tài)

本領(lǐng)過(guò)硬還需基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)

作者：楊六香發(fā)布時(shí)間：2008-11-18 瀏覽次數(shù)：

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圖為周樂(lè)年教授在為患者診病

在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，周樂(lè)年教授有個(gè)外號(hào)，叫“周三服”。為什么有這個(gè)外號(hào)？是說(shuō)一些患疑難雜癥的病人常常是吃了他的三服藥后即有明顯效果。在他的病人中，既有普通百姓，也有高干，還有本院的職工，人們都是奔著他的名氣和療效而來(lái)。

　　“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”

　　一名16歲的河南男孩，高燒不退，在鄭州的一家醫(yī)院用抗菌藥、激素治療四個(gè)月后，癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，父母把他帶到北京的一家醫(yī)院住院，被診斷為變態(tài)反應(yīng)性疾病，但用藥兩個(gè)月后，還是無(wú)法退燒，醫(yī)院下了病危通知書(shū)。這種情況讓男孩的父母焦急萬(wàn)分，母親就到其他醫(yī)院去找大夫、碰運(yùn)氣。這天，她找到了周樂(lè)年，希望他能為孩子想想辦法。周樂(lè)年告訴她，住在其他醫(yī)院的病人，在沒(méi)有接受會(huì)診邀請(qǐng)的情況下是不能開(kāi)方的，但在她的再三懇求下，周樂(lè)年根據(jù)描述，開(kāi)了“補(bǔ)中益氣湯”，服一劑藥后男孩的精神有所好轉(zhuǎn)，三天后高燒奇跡般地退了。

　　在一般中醫(yī)的眼里，高燒的病人使用“補(bǔ)中益氣湯”不是火上澆油嗎？但周樂(lè)年認(rèn)為，這個(gè)男孩雖然高燒，但整個(gè)人卻是極度氣虛的表現(xiàn)，氣虛本身就可引起發(fā)熱，因此用補(bǔ)中益氣的法則是對(duì)路的。

　　周樂(lè)年在用藥時(shí)之所以有這樣的自信，是因?yàn)樗麑?duì)中醫(yī)藥學(xué)吃得透，而吃得透則來(lái)自于他的勤奮和對(duì)中醫(yī)的癡迷。周樂(lè)年深有感觸地告訴記者，“戲劇界有個(gè)說(shuō)法叫‘臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功’，當(dāng)醫(yī)生也同樣如此。在面對(duì)病人的幾分鐘時(shí)間里所用到的東西，可能需要你幾年甚至幾十年的積累，這個(gè)積累來(lái)自對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，來(lái)自對(duì)別人經(jīng)驗(yàn)的借鑒，也來(lái)自自己的實(shí)踐，以及對(duì)中醫(yī)的熱愛(ài)?！?/DIV>

　　1963年周樂(lè)年考入北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)名北京中醫(yī)藥大學(xué)），畢業(yè)后響應(yīng)號(hào)召到蘭州的一家醫(yī)院工作。在那里他一邊重讀《傷寒論》等經(jīng)典，用中醫(yī)中藥為患者治療，一邊向醫(yī)院里的西醫(yī)生學(xué)習(xí)西醫(yī)。他曾經(jīng)用中藥救治過(guò)許多病人，比如危重的急性腹膜炎病人、患鵝口瘡的小兒等等，而且往往是兩三服藥就見(jiàn)效，因此在那個(gè)時(shí)候人們就把“周三服”的名號(hào)送給了他。

　　1980年，已是一方名醫(yī)的周樂(lè)年又考取了中國(guó)中醫(yī)研究院（現(xiàn)名中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院）的碩士研究生，在三年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，他一有時(shí)間就泡在圖書(shū)館，把該院圖書(shū)館里所有的線裝書(shū)和有名的古書(shū)都看遍了。因?yàn)楦緵](méi)有時(shí)間去和人聊天，他給人不愛(ài)說(shuō)話的印象。在接受采訪時(shí)，已經(jīng)60多歲的周樂(lè)年，在說(shuō)到《傷寒論》中的某個(gè)證時(shí)，還能大段地背出。也許正是這樣熟悉的記憶，加上日日的琢磨，才讓他那樣游刃有余吧！

　　“不可作麻稈型人才”

　　不久前的一天，一位患者因舌頭麻木來(lái)看周樂(lè)年的門診，此前他已輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治，或被診斷為味蕾發(fā)炎，或未得到確切診斷，治療也沒(méi)有效果。周樂(lè)年問(wèn)診后，認(rèn)為患者舌頭麻木是末梢神經(jīng)炎的一種表現(xiàn)，可能是由糖尿病引起的，但患者又說(shuō)自己沒(méi)有糖尿病。周樂(lè)年先讓其做一個(gè)快速尿糖檢測(cè)，結(jié)果尿糖4個(gè)+號(hào)，尿酮體3個(gè)+號(hào)，隨后又測(cè)血糖，已到13毫摩爾/升，患者這時(shí)候才明白原來(lái)自己已患糖尿病，而且已出現(xiàn)了并發(fā)癥。

　　如果周樂(lè)年沒(méi)有豐富的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，上面的這位病人可能依然不能發(fā)現(xiàn)自己是個(gè)糖尿病患者，病情可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。雖然是中醫(yī)名家，但周樂(lè)年并不把自己封閉在中醫(yī)里，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)他同樣如饑似渴地汲取。他常說(shuō)，不懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中醫(yī)在如今的社會(huì)里寸步難行，在診斷、手術(shù)、急救上西醫(yī)都有明顯的優(yōu)勢(shì)。他給自己和學(xué)生定的標(biāo)準(zhǔn)是，西醫(yī)知識(shí)水平不能低于同級(jí)別的西醫(yī)醫(yī)師。

　　周樂(lè)年認(rèn)為，作為臨床醫(yī)生，切忌成為“麻稈型”人才，而應(yīng)成為“金字塔型”人才。所謂“麻稈型”人才就是對(duì)其他科疾病不甚了解，只熟悉本科的東西，在面對(duì)病人時(shí)習(xí)慣性地從本科疾病出發(fā)，沒(méi)有發(fā)散式思維。這種情況很容易造成誤診。新的臨床醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)院后的轉(zhuǎn)科就是要解決這一問(wèn)題，但轉(zhuǎn)科的時(shí)間較短，固定科室以后，對(duì)其他科室疾病的最新知識(shí)仍要給予關(guān)注。而“金字塔型”人才則是在各科基礎(chǔ)都打牢的情況下，專于某一科疾病。鑒于中醫(yī)與哲學(xué)、文學(xué)的關(guān)系，周樂(lè)年認(rèn)為要做“金字塔型”中醫(yī)人才，除了要大量地讀中醫(yī)經(jīng)典，要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要有西醫(yī)知識(shí)外，還要有大專水平的哲學(xué)知識(shí)和文學(xué)水平。

　　不僅提倡做“金字塔型”人才，周樂(lè)年還提醒中青年中醫(yī)師要做創(chuàng)新型人才，對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行發(fā)揚(yáng)。提到創(chuàng)新時(shí)，周樂(lè)年強(qiáng)調(diào)首先要有繼承。他不無(wú)憂慮地說(shuō)：“其實(shí)目前中醫(yī)不但創(chuàng)新不夠，傳承也不夠?！爆F(xiàn)在許多學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，不愿意靜下心來(lái)讀經(jīng)典，或認(rèn)為經(jīng)典是過(guò)時(shí)的東西。實(shí)際上，像《傷寒論》《溫病條辨》等經(jīng)典著作都是歷代醫(yī)家實(shí)踐和理論的結(jié)晶，在目前依然有很強(qiáng)的生命力。還有些人妄自菲薄，自己就先看不起中醫(yī)了。實(shí)際上中醫(yī)在很多疾病的治療上都有很好的療效，比如感染性疾病、免疫性疾病等等。如果根本不具備中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)，要去發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新實(shí)在太難。

　　可以說(shuō)，無(wú)論是從個(gè)人的發(fā)展，還是立足中醫(yī)的發(fā)展，周樂(lè)年都堅(jiān)持著“求木之長(zhǎng)者，必固其根本”這樣一種哲理，這個(gè)哲理應(yīng)該也是值得其他醫(yī)生尤其是中青年中醫(yī)思考的。