代謝性心血管病（CMD）是一類由代謝異常引起的心血管疾病，以長(zhǎng)期未良好控制的代謝紊亂和繼發(fā)的心臟、血管損傷為特征，包括肥胖、高血壓、2型糖尿?。═2DM）、冠心病等一系列疾病，是造成死亡和疾病負(fù)擔(dān)增加的主要原因，嚴(yán)重危害著人類健康。

多重心臟風(fēng)險(xiǎn)因素聚集是CMD的病變特點(diǎn)，為CMD的防治增加了難度。傳統(tǒng)的降脂降糖治療方案效果并不理想，很大程度上是由于次優(yōu)飲食、久坐不動(dòng)等不良生活方式未得到有效控制。因此，加強(qiáng)健康生活方式管理是CMD防治的關(guān)鍵。近年來(lái)，通過(guò)改變飲食模式在改善CMD患者癥狀和降低死亡風(fēng)險(xiǎn)中取得了顯著療效，被認(rèn)為是最易遵循和實(shí)施的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)方案。在中醫(yī)學(xué)中，飲食是“未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”理論的重要內(nèi)容?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍中記載了諸多中醫(yī)飲食養(yǎng)生方論和食療處方，為飲食模式奠定了堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。本文擬對(duì)健康飲食模式進(jìn)行中醫(yī)理論溯源，進(jìn)而系統(tǒng)闡述幾種飲食模式防治CMD的最新證據(jù)和機(jī)制，并提出將中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代飲食模式有機(jī)結(jié)合的實(shí)施策略，以期建立個(gè)性化的飲食新模式。

健康飲食模式的中醫(yī)理論淵源

中國(guó)傳統(tǒng)飲食文化與中醫(yī)藥關(guān)系密切，對(duì)藥物和疾病的認(rèn)識(shí)是在尋求食物的過(guò)程中積累而來(lái)的。《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》記：“神農(nóng)乃始教民播種五谷……嘗百草之滋味，水泉之甘苦……一日而遇七十毒。”后《史記·補(bǔ)三皇本紀(jì)》載：“（神農(nóng)氏）以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥。”這些記載體現(xiàn)了先民對(duì)“食”“藥”“醫(yī)”的認(rèn)識(shí)過(guò)程。從“食”—“藥”—“食藥”的不斷演變，逐漸形成了“醫(yī)食同源、藥食同源、藥食同功、藥食同用”的理論體系，形成了具有中醫(yī)特色的飲食法則。

主次分明：五谷為養(yǎng)

《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。這是人類營(yíng)養(yǎng)學(xué)史上最早根據(jù)營(yíng)養(yǎng)作用對(duì)食物進(jìn)行的分類，并提出了“谷養(yǎng)、果助、畜益、菜充”的飲食結(jié)構(gòu)。五谷本意是“黍、稷、菽、麥、稻”五種谷物，這里泛指米、谷、麥、豆等多種糧食類食物?！拔骞葹轲B(yǎng)”指的是谷物能滋養(yǎng)正氣，為生命活動(dòng)提供所需的基本能量，是飲食中最基礎(chǔ)和必要的元素。正如《周禮·天官》云“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，特別強(qiáng)調(diào)谷物在疾病中的治療作用。而“五果、五畜、五菜”則是對(duì)“五谷”的一個(gè)幫助、增益和補(bǔ)充，有助于豐富和充實(shí)膳食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)精益氣以維持身體健康。

這種以谷為本、以植物性食物（谷、果、菜）為主、以動(dòng)物性食物（畜）為輔的飲食架構(gòu)既強(qiáng)調(diào)了食物的主次，又兼?zhèn)淦贩N多樣、葷素搭配的特點(diǎn)，與當(dāng)今提倡的地中海飲食、終止高血壓（DASH）飲食等健康飲食模式結(jié)構(gòu)相似。

全面均衡：謹(jǐn)和五味

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》云：“天食人以五氣，地食人以五味。”五味入胃，各歸所喜，以養(yǎng)五臟。食物五味不僅代表著食物的滋味，更重要的是強(qiáng)調(diào)食物的性質(zhì)、作用以及與五臟的關(guān)系。謹(jǐn)和五味，配膳均衡，使五味調(diào)和，無(wú)令有偏，才可骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。宋·陳直云《壽親養(yǎng)老書》記載：“其水陸之物為飲食者不啻千品，其五色、五味、冷熱、補(bǔ)瀉之性，亦皆稟于陰陽(yáng)五行，與藥無(wú)殊……人若能知其食性，調(diào)而用之，則倍勝于藥也。”可見(jiàn)謹(jǐn)和五味、全面均衡的膳食不僅能夠滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所必需，還可扶助正氣，充沛元?dú)猓钟庑?。反之，五味偏嗜或不足，則會(huì)引起臟腑功能紊亂，形成“筋脈沮弛，精神乃央”的局面。如《素問(wèn)·生氣通天論》“味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡”，《素問(wèn)·五藏生成論》“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔”等。許多研究證實(shí)一些飲食元素的過(guò)量攝入是導(dǎo)致疾病發(fā)展的關(guān)鍵原因，比如高糖飲食加重肝臟、消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，高鹽飲食與血壓升高、心臟重構(gòu)密切相關(guān)等。因此，食物五味既可“養(yǎng)”臟，又可“損”臟。謹(jǐn)和五味，調(diào)而用之，以平為期，方可長(zhǎng)于天命。

定時(shí)定量：食飲有節(jié)

食飲有節(jié)即指食有節(jié)制、有規(guī)律。其“節(jié)”有兩個(gè)含義，一為節(jié)制進(jìn)食的量，二為節(jié)制進(jìn)食時(shí)間。《呂氏春秋》言：“凡食之道，無(wú)饑無(wú)飽，是之謂五藏之葆。”飲食的適度節(jié)制是維持脾胃功能的必要條件，飲食過(guò)量，脾胃失常，影響水谷精微的運(yùn)行和輸布，就會(huì)引起一系列疾病。如《素問(wèn)·痹論》云“飲食自倍，腸胃乃傷”；《素問(wèn)·生氣通天論》曰“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”；《千金要方》述“飲食過(guò)多，則結(jié)積聚；渴飲過(guò)多，則成痰癖”等。故節(jié)戒飲食，顧護(hù)脾胃，乃卻病之良方。此外，食飲有節(jié)還包含清淡飲食，限制食物過(guò)度偏嗜的思想，以防過(guò)食肥甘厚味引起“足生大疔”“消癉仆擊，偏枯痿厥”等高粱之疾?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的肥胖、糖尿病、心腦血管疾病等，也多是由食飲不節(jié)，脾胃受損，納化失度，精微代謝異常所致。

因此，飲食有節(jié)，食量有度是保證機(jī)體功能正常的重要條件，也是防治CMD的一個(gè)關(guān)鍵措施，以此為原則指導(dǎo)飲食調(diào)護(hù)可以有效避免過(guò)食、雜食所引發(fā)的病癥。如孫思邈在《千金要方》中提出“凡常飲食，每令節(jié)儉”“食啖鮭肴，務(wù)令簡(jiǎn)少”“食欲數(shù)而少，不欲頓而多”的食療原則，提倡少食多餐，清淡素食的“淡食”“簡(jiǎn)食”飲食模式；張仲景在《傷寒雜病論》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“服食節(jié)其冷熱、苦酸辛甘”，提出“損谷則愈”的飲食調(diào)護(hù)原則，倡導(dǎo)節(jié)制食量、食物搭配得宜的均衡膳食；曹庭棟在《老老恒言·飲食》中云“早飯可飽，午后即宜少食，至晚更必空虛”，明確指出要飲食定時(shí)，忌夜半進(jìn)食，提倡“過(guò)午少食”的飲食模式等?，F(xiàn)代許多流行的健康飲食模式，比如熱量限制、間歇性禁食等飲食限制，也皆是“食飲有節(jié)”思想的體現(xiàn)。

療效兼?zhèn)洌核幨惩?/strong>

藥食同源是中醫(yī)食療學(xué)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素》中“五谷、五畜、五果、五菜，用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥”清楚闡釋了藥食同源的內(nèi)涵。現(xiàn)藥食同源多是強(qiáng)調(diào)食物與藥物之間的通用性，一些食物本身就是藥物，或者具有治療疾病的性質(zhì)和作用，比如生姜、大棗、大蒜等。我國(guó)最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中就收錄了大量的藥食同源類本草，記載了酸棗、橘、柚、葡萄等食物，并列其為藥之上品，具體闡釋了五味的不同功用。南朝陶弘景在《本草經(jīng)集注》中進(jìn)一步限定了藥食兩用食物的界限，將其分為果、菜、米食三種并按治療效用詳細(xì)分類。后《千金要方》《千金翼方》《食療本草》《本草綱目》等專著中列專篇記載食物本草，增加品種數(shù)量的同時(shí)補(bǔ)充了其出處、性味功用和食用方法，大大豐富了藥食同源的臨床應(yīng)用。此外，歷代醫(yī)家還以藥食同源為基礎(chǔ)創(chuàng)制了許多經(jīng)典的食療處方。如張仲景主張食藥入方療病，以食助藥力，制藥毒性和顧護(hù)脾胃，其創(chuàng)制的當(dāng)歸生姜羊肉湯、甘麥大棗湯、大建中湯等，強(qiáng)調(diào)藥食結(jié)合，用藥精簡(jiǎn)，富含濃厚的食物色彩，療效顯著，至今常用不衰。孫思邈在《千金要方》中專設(shè)“食治”專篇，強(qiáng)調(diào)食療為先，用食平疴。其創(chuàng)立的葦莖湯治療痰熱肺癰、鯽魚湯治療婦人缺乳等，至今仍對(duì)臨床具有重要的指導(dǎo)意義。

近現(xiàn)代以來(lái)，藥食同源類物質(zhì)及其應(yīng)用受到了越來(lái)越多的關(guān)注和重視。2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)目錄管理規(guī)定》，明確了藥食同源物質(zhì)的動(dòng)態(tài)調(diào)整和管理規(guī)范。藥食同源類食物的應(yīng)用將會(huì)更具安全性和科學(xué)性。藥與食都來(lái)自于自然界，并同樣適用于“四氣五味”“歸經(jīng)”“升降浮沉”理論，越來(lái)越多的藥理學(xué)研究和臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行以闡明藥食同源理論的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵，藥食同源類物質(zhì)的應(yīng)用將會(huì)是未來(lái)中西醫(yī)結(jié)合飲食模式的重要組成部分。

孫思邈曾在《千金要方》中記載：“安身之本，必資于食……不知食宜者，不足以存生也?！焙侠淼纳攀辰Y(jié)構(gòu)、恰當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法、食藥合一的辯證思想以及飲食有節(jié)、有序是中醫(yī)飲食的基本原則。在回顧飲食模式的中醫(yī)理論淵源過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)提倡的飲食原則與現(xiàn)代飲食模式之間存在著一些共性。比如“谷肉果菜”的膳食結(jié)構(gòu)與現(xiàn)代植物性飲食（PBD）的架構(gòu)相似，飲食有節(jié)、定時(shí)定量的原則與熱量限制、間隙性禁食等飲食模式的實(shí)施理念相符。無(wú)論是古代的“食醫(yī)同源”還是現(xiàn)代的“寓醫(yī)于食”，飲食干預(yù)始終貫穿在中醫(yī)預(yù)防、治療、調(diào)護(hù)疾病的各個(gè)階段，為飲食模式防治CMD提供了充分的中醫(yī)理論依據(jù)。

幾種飲食模式防治CMD的證據(jù)

飲食限制

飲食限制是在避免營(yíng)養(yǎng)不良的狀況下適度減少食物攝入的一類飲食模式。其具體實(shí)施方案主要包括兩種，一種是限制食物的熱量和種類，比如熱量限制、蛋白質(zhì)限制、氨基酸限制，另一種則是改變進(jìn)食頻率，比如間歇性禁食。在此，主要討論最廣泛研究的兩種飲食限制方案——熱量限制和間歇性禁食。

熱量限制是指在不影響其他必需營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的情況下限制每日攝取總熱量的一種飲食模式，是在模型動(dòng)物和人類中驗(yàn)證過(guò)改善健康狀況和延長(zhǎng)壽命最有效的方法之一。熱量限制可以使模型動(dòng)物的壽命延長(zhǎng)10~60倍不等，并參與調(diào)節(jié)多個(gè)細(xì)胞和分子機(jī)制延緩CMD的發(fā)展。多項(xiàng)臨床研究的數(shù)據(jù)證實(shí)，熱量限制在改善身體成分，調(diào)節(jié)糖脂代謝以及抑制炎癥和氧化應(yīng)激方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，可有效逆轉(zhuǎn)肥胖、T2DM和動(dòng)脈粥樣硬化。最近的幾項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)熱量限制在延緩免疫衰老、調(diào)整腸道菌群結(jié)構(gòu)、促進(jìn)米色脂肪棕色化以及維持晝夜節(jié)律方面具有積極作用，并可通過(guò)這些機(jī)制減輕CMD帶來(lái)的不利影響。

間歇性禁食是禁食時(shí)間少于2天且滿足連續(xù)循環(huán)中禁食與自由進(jìn)食交替進(jìn)行的一種飲食模式，包括隔日禁食、5∶2飲食、時(shí)間限制性飲食等。大量臨床前和臨床研究支持間歇性禁食在CMD患者代謝控制、體重管理和癥狀改善方面的積極作用。一項(xiàng)針對(duì)肥胖患者為期12個(gè)月的原創(chuàng)性時(shí)間限制性飲食研究顯示，長(zhǎng)期堅(jiān)持時(shí)間限制性飲食并熱量限制可以顯著降低肥胖患者的體重，改善其腰圍、體脂肪量、血糖、血脂等心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)因素并長(zhǎng)期維持。最近的2項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，間歇性禁食顯著改善了作息紊亂人群的代謝健康，特別是心血管健康，并有助于恢復(fù)肝臟、回腸等重要器官的代謝節(jié)律。此外，作為時(shí)間性的飲食管理策略，間歇性禁食的有益作用受進(jìn)食/禁食時(shí)間的影響。較早的時(shí)間限制性飲食在減肥、降低血壓、血糖和胰島素抵抗方面更有效，并可抑制炎癥、恢復(fù)晝夜節(jié)律和增加腸道微生物多樣性。

盡管熱量限制與間歇性禁食各自具有顯著的代謝益處，但實(shí)際上，許多間歇性禁食在實(shí)施過(guò)程中也實(shí)現(xiàn)了不同程度的熱量限制，兩者在治療CMD中具有協(xié)同作用。值得注意的是，部分研究的干預(yù)規(guī)模不足導(dǎo)致其結(jié)果具有一定的局限性，仍需開展長(zhǎng)期、大樣本的前瞻性研究和病例對(duì)照研究以揭示飲食限制在CMD防治中的具體作用和潛在機(jī)制。

現(xiàn)代植物性飲食

PBD是以自然植物源性食物為主，減少或消除動(dòng)物源性食物攝入的一組飲食模式，包括純素食飲食、乳蛋素飲食、乳素食飲食等。與非素食飲食相比，PBD可改善多種心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)因素，包括體重、體脂肪量、血脂血糖、胰島素抵抗和炎癥標(biāo)志物水平等，并可提高患者的幸福度與生活質(zhì)量，減少藥物用量。最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持PBD與低全因死亡率、低心血管相關(guān)死亡率顯著相關(guān)，且越早改變飲食習(xí)慣，獲得的代謝益處就越顯著。此外，多項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)多酚、膳食纖維等PBD的主要成分在抑制氧化應(yīng)激、增加腸道菌群多樣性方面的作用，這些結(jié)果共同表明PBD可參與調(diào)節(jié)多個(gè)機(jī)制實(shí)現(xiàn)對(duì)心臟代謝的潛在保護(hù)。

與飲食限制不同，PBD強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)飲食結(jié)構(gòu)范式，具體的食物選擇與組成可隨著人群和地域的差別而改變。比如，以心血管益處聞名的地中海飲食，以及具有改善認(rèn)知功能作用的飲食都著重強(qiáng)調(diào)了植物性食品的消費(fèi)，也屬于PBD的范疇。這些飲食不僅能夠降低CMD風(fēng)險(xiǎn)，并有助于環(huán)境保護(hù)和可持續(xù)發(fā)展，已得到諸多權(quán)威臨床實(shí)踐指南的認(rèn)可和推廣。

中國(guó)特色飲食模式

以地中海飲食為首的歐洲飲食模式在防治CMD中取得了巨大的成功，贏得了全球范圍內(nèi)的廣泛關(guān)注和效仿。但由于中國(guó)飲食的復(fù)雜性和中西飲食文化的明顯差異，這些具有明確循證證據(jù)的西方飲食在我國(guó)很難實(shí)行。尋找符合國(guó)民飲食習(xí)慣的中國(guó)特色飲食模式對(duì)于預(yù)防和治療CMD更有意義。

傳統(tǒng)江南飲食是在我國(guó)長(zhǎng)江中下游地區(qū)形成的以大量新鮮果蔬、魚蝦類及豆制品、蛋白質(zhì)、菜籽油等植物油、糙米等非精加工碳水化合物為主的飲食模式，烹飪方式偏好蒸煮、清淡少鹽、小份多樣。有研究表明，6個(gè)月的傳統(tǒng)江南飲食干預(yù)可以實(shí)現(xiàn)與地中海飲食相同的改善體質(zhì)量、血壓和血糖水平的效果，且在預(yù)防低血糖風(fēng)險(xiǎn)和維持夜間血糖穩(wěn)態(tài)方面優(yōu)于地中海飲食。此外，與其他食用紅肉、豆類為主的中國(guó)飲食相比，江南飲食還能夠減少肌肉質(zhì)量的損失，有助于防止肌肉減少癥和促進(jìn)健康老齡化。傳統(tǒng)江南飲食以其合理的膳食搭配、崇尚自然本味的烹調(diào)方法以及確切的代謝益處，已被納入《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告（2021）》中。

中國(guó)心臟健康（CHH）飲食是由北京大學(xué)武陽(yáng)豐團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多所國(guó)內(nèi)頂尖學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)開發(fā)的一種符合中國(guó)飲食文化特點(diǎn)的健康膳食模式。CHH飲食共包含有魯、淮、粵、川四種菜式，在滿足每日必需營(yíng)養(yǎng)素和能量成分的基礎(chǔ)上，增加了每餐中膳食纖維、蛋白質(zhì)、非精制碳水化合物的攝入，并減少了鈉和脂肪的攝入量。研究表明，與對(duì)照飲食相比，4周的CHH飲食顯著降低了高血壓患者收縮壓和舒張壓水平，表現(xiàn)出了與抗高血壓藥物相當(dāng)?shù)慕祲盒Ч?/p>

從模型動(dòng)物到人類臨床研究的各項(xiàng)證據(jù)，為飲食模式防治CMD提供了強(qiáng)有力的證據(jù)支持，也充分體現(xiàn)了“食醫(yī)同源”的中醫(yī)思想。鑒于兩者共同的出發(fā)點(diǎn)和構(gòu)成理念，可以將中醫(yī)藥理論與飲食模式有機(jī)融合，以探索防治CMD的飲食治療方案。

防治CMD的中西醫(yī)結(jié)合飲食策略

藥以祛之，食以隨之

對(duì)各年齡段和各種CMD分型的臨床研究均表明，與單純藥物治療相比，營(yíng)養(yǎng)治療的加入對(duì)改善患者的代謝狀況、預(yù)防并發(fā)癥等方面更有積極意義，甚至可以部分減少或替代藥物的使用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云“藥以祛之，食以隨之”，強(qiáng)調(diào)了藥療和食補(bǔ)在疾病防治中的作用與內(nèi)在關(guān)系。藥以攻邪，食以補(bǔ)益。攻邪之后，機(jī)體正氣受損，加以食補(bǔ)，攻守配合，藥借食之力，食助藥之功，則病去而機(jī)體復(fù)健。中醫(yī)藥具有多靶點(diǎn)、多途徑的系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，與CMD患者多重風(fēng)險(xiǎn)因素累積和多病共存的病理狀態(tài)相對(duì)應(yīng)。因此在臨床診療過(guò)程中，加強(qiáng)中醫(yī)藥飲食指導(dǎo)，審虛辨積，辨證處方，既處藥方，又處食方，將飲食模式與中藥復(fù)方有機(jī)結(jié)合，更有助于減輕CMD患者的臨床癥狀并改善整體狀態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)“清濕膳食”餐包（主要成分為祛濕的藥食同源類食材）聯(lián)合禁食模擬飲食能協(xié)同控制痰濕體質(zhì)的超重/肥胖人群體質(zhì)量、腰圍、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和體脂肪量，且對(duì)患者血壓、血糖血脂等代謝相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素均有改善。還有研究發(fā)現(xiàn)，間歇性熱量限制與低熱量的藥食同源中藥相結(jié)合的中藥營(yíng)養(yǎng)治療方案顯著降低了T2DM患者和模型小鼠的空腹血糖、胰島素抵抗，并增強(qiáng)了胰島β細(xì)胞功能和腸道微生物群多樣性。可見(jiàn)，中藥處方與飲食模式相結(jié)合的方式在防治CMD中具有良好前景，值得深入研究和推廣。

辨證施膳，因人施膳

辨證論治是中醫(yī)把握疾病本質(zhì)和治療疾病的基本原則。而食藥同源，同有五味四性，以食治病也需在正確辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行，并同樣遵循“寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”的治療原則。如《素問(wèn)·刺熱》云“諸治熱病，以飲之寒水乃刺之”，《靈樞·癰疽》曰：“其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而己?！惫时孀C施膳，補(bǔ)其不足，損其有余，食以調(diào)之，以平衡陰陽(yáng)、祛邪補(bǔ)虛。此外，辨證施膳的同時(shí)，還應(yīng)考慮到體質(zhì)強(qiáng)弱之殊、男女老少之異。思遷達(dá)變，食以應(yīng)之。如形體肥胖者痰濕體質(zhì)偏多，宜食清淡化濕之品；形體消瘦者陰虛體質(zhì)多，則多進(jìn)滋陰生津之品。再有陳直《養(yǎng)老奉親書》云“老人之食，大抵宜其溫?zé)崾燔洠善湔秤采洹薄熬壚先酥?，皆厭于藥而喜于食”，《?jì)生論》中曰妊娠婦女“宜白煮，忌油煎”等，這種因人施膳、辨體質(zhì)施膳的飲食原則正是中醫(yī)三因制宜中“因人制宜”思想的體現(xiàn)。與中醫(yī)的辨證施膳相比，現(xiàn)代飲食模式的診療則較少考慮個(gè)體的差別，很可能會(huì)引起不良事件的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)T2DM患者在使用降糖藥物的同時(shí)采用嚴(yán)格熱量限制和禁食的飲食模式，極易發(fā)生低血糖、暈厥等臨床事件。因此，將辨證論治與選食配膳相結(jié)合，依照個(gè)人體質(zhì)和疾病的差別，制定個(gè)性化的飲食方案，在CMD防治中更具安全性和有效性。

藥食同源物質(zhì)的開發(fā)與應(yīng)用

自1987年起，國(guó)家相關(guān)部門陸續(xù)更新了6版藥食同源目錄，并在全國(guó)范圍內(nèi)持續(xù)開展藥食同源物質(zhì)的試點(diǎn)工作，截至目前，藥食同源目錄納入的中藥材已超過(guò)100種。藥食同源物質(zhì)往往含有豐富的活性成分，可通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)參與調(diào)節(jié)各種分子機(jī)制以預(yù)防CMD的發(fā)生發(fā)展。例如，人參、黃芪等藥食同源物質(zhì)已被證實(shí)可通過(guò)調(diào)控氧化應(yīng)激通路預(yù)防冠心病的發(fā)展，山楂、沙棘、代代花中含有大量黃酮類化合物，可有效抑制3T3-L1前脂肪細(xì)胞的分化，并通過(guò)抗氧化應(yīng)激損傷逆轉(zhuǎn)肥胖引起的代謝紊亂。此外，羅漢果、枸杞子等果實(shí)類藥食同源中藥富含豐富的多糖，在免疫調(diào)節(jié)、抗衰老、降血糖血脂方面均有積極作用。先前研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了相當(dāng)數(shù)量的藥食同源物質(zhì)具有顯著的心臟代謝益處，在此基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)藥食同源物質(zhì)的藥理學(xué)研究，在做好質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)的同時(shí)，開發(fā)有明確健康益處的藥食同源產(chǎn)品，以將其列入CMD患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案中。（王文婷 劉艷飛 劉玥  中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)心血管病臨床醫(yī)學(xué)研究中心)

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）

(責(zé)任編輯:劉茜)