2020年是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年，脫貧攻堅(jiān)任務(wù)艱巨，在所有致貧因素中，因病致貧是排在首位。

全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長徐鳳芹表示，國家和地方出臺(tái)一系列健康扶貧政策，大大緩解了貧困人口因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，減輕了貧困家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為穩(wěn)定脫貧打下了良好的基礎(chǔ)。但也暴露了一些問題：如部分貧困地區(qū)醫(yī)療保障水平過高以致小病大看，過度治療問題嚴(yán)重以致小病大治，重治輕防以致民眾缺乏基本的防病知識(shí)。

“建議進(jìn)一步發(fā)揮并細(xì)化醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則?！毙禅P芹表示，要確定合理的醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，探索長效可持續(xù)的籌資機(jī)制。針對(duì)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目應(yīng)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，由省財(cái)政建立財(cái)政專賬，專賬核算，專賬管理，實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。讓貧困人口適當(dāng)?shù)爻袚?dān)一部分保費(fèi)，實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)核算管理。并結(jié)合貧困人口的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付數(shù)據(jù)以及考慮醫(yī)療費(fèi)用增長，在全面精準(zhǔn)測(cè)算基礎(chǔ)上，“以支定收”擬定籌資標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到“收支平衡，略有節(jié)余”。

同時(shí)，她表示，要明確和調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍，對(duì)于參保貧困人口目錄外醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)格監(jiān)管，進(jìn)行合理控費(fèi)。貧困地區(qū)要根據(jù)既往醫(yī)療保險(xiǎn)賠付數(shù)據(jù)和非貧困人口同一病種的均次費(fèi)用，適當(dāng)調(diào)整對(duì)于參保貧困人口目錄外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的范圍和比例，避免制定過高的報(bào)銷比例?？梢园凑蔗t(yī)療費(fèi)用高低分段來確定報(bào)銷比例，堅(jiān)持醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高的原則。比如進(jìn)口藥品和醫(yī)療器械、限制性用藥、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定限額的床位及醫(yī)療器械費(fèi)用、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不可報(bào)的高值耗材以及異體器官、矯正矯形等費(fèi)用，其他醫(yī)療保險(xiǎn)或醫(yī)療救助將不予補(bǔ)償。

“在貧困地區(qū)實(shí)施的精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象，從各縣市的建檔立卡貧困戶、特困戶或者低保戶，擴(kuò)大到這些地區(qū)的非貧困人口?！毙禅P芹建議，為非貧困人口構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)三道保障線。提高貧困地區(qū)非貧困人口醫(yī)療保障的同時(shí)，擴(kuò)大精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)的資金池，縮小和緩解貧困人口和非貧困人口醫(yī)療保障上差距和矛盾。

徐鳳芹表示，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金使用的監(jiān)管。完善落實(shí)分級(jí)診療，提高常見病、慢性病縣域內(nèi)就診率，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為和控費(fèi)管理。還可以通過組織醫(yī)療隊(duì)，進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校的方式，為當(dāng)?shù)匕傩者M(jìn)行健康宣教、科普保健知識(shí)講座、發(fā)放防病保健知識(shí)手冊(cè)等。啟動(dòng)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及一級(jí)預(yù)防，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重治輕防的狀況。

來源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)

記者：劉 瑾