近十年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大以及飲食結構的改變，消化道功能性及動力性疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，其中胃食管反流?。℅ERD）是目前消化學界研究的熱點。近年來經(jīng)專家初步研究表明我國胃食管反流病的發(fā)病率平均為6％左右，且有逐年升高的趨勢。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)反流性食管炎是引發(fā)食管腺癌的一個危險因素，國外已有報道近年來食管腺癌的發(fā)病率增加幅度位居所有腫瘤的第一位，因此及時治療本病對于積極預防食管腺癌的發(fā)生具有重要意義。

   胃食管反流病是指由于胃和/或十二指腸內容物（胃酸、胃蛋白酶、膽汁、胰液）反流入食管引起的癥狀和/或組織損害，主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后燒灼感及疼痛等胃食管反流癥狀。胃食管反流病約包括非糜爛性反流病、反流性食管炎及Barrett食管三種形式，其中以非糜爛性反流病為多見，其次為反流性食管炎。該病臨床癥狀復雜多樣，部分病人可伴有食管外的表現(xiàn)，有的表現(xiàn)為心絞痛樣胸痛，有的可誘發(fā)或加重咳喘，有的伴有咽部不適、咽喉炎。臨床上，即使有典型的胃食管反流癥狀，X線和內窺鏡檢查可能無異常，這就是所謂的“非糜爛性反流病”，此類疾病常常被漏診、誤診，得不到識別。本病的發(fā)病原因很多，與飲食、生活習慣、工作、情緒、長期服某些藥物等有關，常因情志、飲食因素等誘發(fā)。

   GERD是上消化道動力障礙性疾病，目前普遍認為本病由多種因素促成，其中下食管括約?。↙ES）的功能失調對發(fā)病起重要作用，表現(xiàn)為LES頻發(fā)松弛或壓力低下。食管體部清除功能降低導致反流物暴露食管的時間延長，是造成食管損傷的重要原因。同時，既往研究表明54.34％的GERD病人存在胃液體功能排空障礙，因而易導致胃食管反流發(fā)生。過去普遍認為GERD是一種與酸相關的疾病，但國內學者通過對GERD病人晝夜pH和胃動力監(jiān)測表明,GERD組晝夜胃內PH變化與健康人組差異無顯著性,但GERD組消化間期移行性運動復合波（MMC）活動有明顯異常。這項研究表明GERD是與上胃腸動力障礙有關的疾病。近年來發(fā)現(xiàn)臨床上LES高壓并不能排除GERD診斷，此類大部分病人經(jīng)抗反流治療有效，并認為LES高壓可能與移行性運動復合波（MMC）有關，LES壓力隨MMC周期性變化。有研究已發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸內容物均可損傷食管粘膜，其中十二指腸內容物的作用更強，并表明十二指腸食道反流可能對GERD并發(fā)Barrett食管及食管腺癌具有更重要的意義。

   目前常用檢測方法很多，如鋇餐造影、內窺鏡、24小時食管pH值監(jiān)測及食管測壓等。臨床診斷多以癥狀為主，結合上述檢查。在1999年8月舉行的全國反流性食管病／炎研討會上，制定了該病的診斷標準，它廣義的包括了食管粘膜破損或無破損，前者即為反流性食管炎，后者相當于非糜爛性反流病。

   目前治療本病主要包括三個階梯，第一階梯為生活方式調整，如減肥、戒煙酒、睡前抬高枕頭等；第二階梯為制酸劑和促動力劑，如法莫替丁、莫沙比利等；第三階梯為質子泵抑制劑如奧美拉唑。輕度患者可以酌情選擇一種治療方式，對于中、重度患者，則需聯(lián)合用藥。通常可以用“上臺階”和“下臺階”兩種方案治療。但無論采取何種方式，目前的治療仍然具有較大的局限性。這是因為目前的治療方式仍然以抑酸為主，而胃酸對人體而言是一種不可缺少的東西，胃內幫助消化的胃蛋白酶要在一定的酸度下才能發(fā)揮功能。胃酸被過度抑制可以導致消化功能不良。胃酸還具有殺菌作用，因此過度抑制胃酸并不是一件好事。而且遠期療效觀察還表明，胃食管反流病有較高的復發(fā)率（達78％），有的還有應用制酸劑后的“反彈”與“突破”。因此，人們仍在不斷探索治療胃食管反流病的新方法。

   中醫(yī)學早在《內經(jīng)》中就已闡述了對本病的認識。目前認為本病屬于中醫(yī)之“吞酸（吐酸）、嘈雜、胸痹、反胃、嘔吐、胃痞、食管癉”等病范疇，其病機多責之于酒食所傷、情志失調、脾胃虛弱，最終導致胃氣上逆。病位在胃，與肝、脾有關。辨證分型尚無統(tǒng)一標準。

   中醫(yī)藥治療本病可取得滿意的療效，我們對近十年來的中醫(yī)文獻分析后發(fā)現(xiàn)，理氣通降、健脾化濕是中醫(yī)治療本病的常用方法，據(jù)文獻報道，其療效與西藥近似或優(yōu)于西藥，這表明研究開發(fā)中醫(yī)藥治療GERD有著很好的前景。另一方面，由于癥狀性胃食管反流病是一種心身疾患，大多數(shù)患者伴有程度不同的焦慮、抑郁，尤其是由于誤診、漏診而沒有得到正確的認識與治療，這種心理障礙會與日俱增，這與中醫(yī)學認為本病的發(fā)病機制關鍵在于肝胃不和、氣機郁滯的觀點是符合的。許多患者求助于中醫(yī)治療，這對于中醫(yī)藥治療本病提出了緊迫的需求。但目前中醫(yī)藥治療GERD的研究多為驗案報道，尚待深入系統(tǒng)地研究中醫(yī)藥治療GERD的機理，開發(fā)行之有效的中藥。

    我院唐旭東教授、李振華主任、李保雙主任近10余年來系統(tǒng)研究此病，在臨床診治中積累了極為豐富的經(jīng)驗。臨床觀察表明此病以肝胃不和、脾虛濕阻為多見。肝氣犯胃，脾虛濁邪上逆均可以引起燒心、反流等癥狀。治療當以疏肝和胃、健脾化濕為法。通過長期臨床觀察，并經(jīng)過藥理學和毒理學試驗，已開發(fā)成院內制劑，名為“通降顆?！保壳罢谶M一步開展臨床研究。

     為了讓更多的患者得到有效診治，我院消化科決定在11月至12月兩個月期間對所有符合條件的患者實行免費贈藥一療程。規(guī)程如下：患者先來我院消化科就診→確診為胃食管反流病→醫(yī)師處方→藥房免費取藥。胃食管反流病專家出診時間：

    注：☆出診地點為消化1診室；      ※出診地點為消化2診室。

    歡迎咨詢，詳情請聯(lián)系消化科主任辦公室：010-62875599-6468；或王維武博士：010-86709593